Évaluation du desserrage des vis de pilier en cas de contamination liquidienne : une étude in vitro

Jun 08, 2023

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 10797 (2022) Citer cet article

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Le desserrage des vis est l’un des problèmes cliniques les plus courants liés aux implants dentaires. La recherche sur les facteurs d'influence du desserrage des vis est très importante pour prévenir le desserrage des vis. Le but de cette étude in vitro était d'évaluer l'influence d'une contamination liquide sur le desserrage des vis. Selon les conditions de contamination, quarante-cinq vis de pilier ont été divisées en trois groupes (n = 15) : aucune contamination, contamination par la salive artificielle et contamination par un bain de bouche. La précharge et le coefficient de frottement des vis de pilier ont été enregistrés. Ensuite, les valeurs de couple inverse (RTV) et le tassement ont été mesurés après 3,0 × 105 et 6,0 × 105 cycles. L'usure superficielle des vis a été analysée. Enfin, la répartition des contraintes des vis de pilier a été calculée par analyse par éléments finis (FEA). Les résultats ont montré que la contamination par le fluide réduisait le coefficient de frottement, augmentait la précharge, diminuait le tassement, améliorait la résistance au desserrage des vis et réduisait l'usure de la surface du filetage. Une lubrification antimicrobienne appropriée peut améliorer les performances anti-desserrage des vis de pilier et prévenir une usure excessive de la surface filetée.

Les propriétés biomécaniques sont un facteur clé du succès des implants dentaires. Malgré le taux de réussite élevé de l’implantation, certaines complications mécaniques subsistent. Les vis de pilier jouent un rôle essentiel dans la connexion entre l’implant et le pilier. Sous l’influence à long terme de la force de mastication, les vis de pilier connaîtront des complications telles qu’un descellement ou une fracture par fatigue1. Une étude a montré que 26 % des vis de pilier doivent être resserrées après la première année2. Dans une autre étude, le taux de descellement des vis des piliers était de 3,1 à 10,8 % après 5 ans3. Dans une étude clinique de plus de 15 ans, le taux de fracture des vis de pilier était de 3,5%4. Des vis desserrées entraîneront non seulement l'échec de l'implant, mais peuvent également entraîner des complications telles qu'une sensibilité des gencives, une hyperplasie et une inflammation, qui affecteront sérieusement la vie quotidienne du patient5,6,7.

La vis du pilier est déformée et allongée élastiquement en raison du couple pendant le processus de serrage, et une force de compression se forme entre l'implant et le pilier, appelée précharge8. Il est généralement admis qu’une augmentation de la précharge contribue à améliorer la stabilité de l’interface implant-pilier9,10,11. Lors du serrage de la vis, 90 % du couple de serrage est utilisé pour surmonter la friction, et les 10 % restants sont convertis en précharge12. La friction se produit principalement au niveau de l’interface vis-pilier et de l’interface vis-implant, et la réduction de la perte de friction entre ces interfaces permet de convertir davantage de couples en précharge13. Une fois la vis serrée, la précharge sera réduite de 2 à 15 % en raison de l'effet de tassement de l'interface de connexion14. Bien que de nombreuses méthodes pour augmenter la précharge soient utilisées en réduisant le coefficient de frottement de surface, les résultats du desserrage des vis sont différents15,16,17. Une précharge élevée ne signifie donc pas une bonne résistance au desserrage. Les valeurs de couple inverse (RTV) reflètent le maintien de la précharge sous charge fonctionnelle, ce qui montre la résistance au desserrage des vis18.

En pratique clinique, les vis des piliers seront contaminées par différents fluides (salive, salive artificielle fluorée, chlorhexidine ou sang) du fait des opérations chirurgicales19,20. Le coefficient de frottement entre les interfaces change après une contamination liquide, ce qui peut affecter la précharge, augmentant ainsi le risque de desserrage des vis21. Nigro et coll. ont découvert qu'une précharge plus élevée était produite dans des conditions humides (à l'intérieur d'un implant rempli de salive artificielle) que dans des conditions sèches22. Cependant, selon Rathe et al., la contamination par des liquides (salive, sang ou chlorhexidine) n'a pas produit de valeurs de précharge plus élevées23. Pour la recherche sur les RTV, Duarte et al. ont découvert que la salive artificielle fluorée peut augmenter les RTV24. Koosha et coll. ont découvert que seule la chlorhexidine peut augmenter les RTV et que la salive peut diminuer les RTV parmi différentes contaminations liquides25. Cependant, selon Gumus et al., les RTV des vis de pilier diminuent après une contamination par la chlorhexidine et la salive26. Bien que certaines études aient été réalisées sur l'influence de la contamination liquide sur le desserrage des vis du pilier, les résultats ont été variés et aucune compréhension approfondie du mécanisme de desserrage des vis n'a été obtenue. Par conséquent, une étude du mécanisme de desserrage des vis en cas de contamination liquide est nécessaire pour améliorer la résistance au desserrage des vis du pilier. De plus, les recherches sur l’influence de la contamination du fluide sur le desserrage de la vis du pilier dans des conditions de charge dynamique sont très limitées.